Formulaire d'inscription campus soir

Madame/monsieur (*) Indéfini(e) Madame Monsieur

Nom (*)

Prénom (*)

Votre statut (*) Indéfini(e) Particulier Demandeur d’emploi Retraité Etudiant Nantes Université Personnel Nantes Université Étudiant Université Permanente Lycéen ou étudiant hors Nantes Université Public pris en charge/ financé

Adresse (*)

Code postal (*)

Ville (*)

Téléphone

Année de naissance

Adresse mail (*)

Choix du cours (*) Indéfini(e) Anglais Espagnol Chinois

Champ pour les robots. Si vous êtes humains, merci de le laisser vide.

Validation de saisie (*)

Écoutez le mot à saisir

Les informations recueillies à partir de ce formulaire font l’objet d’un traitement informatique destiné au [préciser le service, composante, laboratoire, structure, etc] de Nantes Université. Les informations nominatives collectées ont pour seule finalité de [finalité à préciser par le gestionnaire]. Les données collectées ne sont destinées qu’à l’usage propre de Nantes Université et seront conservées durant au maximum [durée renseignée dans votre formulaire à préciser ici] à compter de l'enregistrement de votre saisie.
Conformément à la loi "informatique et libertés" du 6 janvier 1978 révisée, vous disposez d’un droit d’accès, de rectification et de suppression de vos données personnelles. Vous pouvez accéder aux informations vous concernant ou vous opposer au traitement des données en vous adressant à , copie à webmaster@univ-nantes.fr ou en envoyant un courrier à l’attention de Nantes Université - Direction de la communication, service web - 1, quai de Tourville BP 13522 - 44035 Nantes Cedex 1, en précisant l’objet de votre demande et en justifiant de votre identité (copie d’une pièce d’identité à joindre à votre demande).